第一章 健康监测
1. 第一节 信息采集
1.1. 卫生服务记录表单的主要内容（熟悉）
卫生服务记录表单是卫生管理部门依据国家法律法规、卫生制度和技术规范的要求，用于记录服务对象的有关基本信息、健康信息以及卫生服务操作过程与结果的医学技术文档，具有医学效力和法律效力。
一般包括如下部分：基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务。
1.2. 常用健康调查表的种类（掌握）
三类：
- 健康体检表、
- 行为危险因素调查表、
- 相关疾病管理的随访表是最为重要的健康管理信息的来源。
六种：
- 基本信息
- 儿童保健
- 妇女保健
- 疾病控制
- 疾病管理
- 医疗服务
1.3. 人体体格测量常用指标的种类（掌握）
- 体重和身高
- 腰围
- 血压
- 心率
1.4. 评价体重状况的表示方法（掌握）
- 年龄组别体重
- 身高组别体重
- 理想体重（标准体重）
- 体质指数
1.5. 儿童年龄组别体重的评价方法（熟悉）
主要用于儿童。
以实测体重与同年龄组的标准体重进行比较，应在标准体重均值的 2 个标准范围内（或在第 25~75 百分位数范围）。
1.6. 儿童身高组别体重的评价方法（熟悉）
以实测体重与同身高组的标准体重相比较，应在均值的 2 个标准范围内（或在第 25~75 百分位数范围）。
主要用于儿童，对区分急性营养不良和慢性营养不良有较大意义。
1.7. 理想体重计算公式（熟悉）
理想体重 = 身高（cm）-100（身高 165cm 以下者减 105）。
实测体重在理想体重 ±10% 范围为正常，±10%-20% 为瘦弱或者超重，超过 20% 为肥胖，低于 20% 为严重消瘦。
1.8. 体质指数计算公式（掌握）
评价 18 岁以上成人群体营养状况的常用指标。
\(BMI = 体重 (kg) / [ 身高 (m)] ^ 2\)
中国成人标准：BMI<18.5kg/m² 低体重，18.5~23.9kg/m² 正常，24.0~27.9kg/m² 超重，≥28kg/m² 为肥胖。
1.9. 腰围的评价方法（掌握）
腰围是临床上估计患者腹部脂肪过多的最简单和实用的指标。
男性腰围 ≥85cm、女性腰围 ≥80cm 患肥胖相关疾病的危险性增加。
1.10. 血压的分类（掌握）
血压有动脉血压、毛细血管压、静脉压。
通常说的血压是动脉血压，动脉血压又分为收缩压和舒张压。
- 心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称收缩压。
- 心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压，也称低压。
1.11. 血压的表示方法（掌握）
血压通常以毫米汞柱（mmHg）表示，也可用千帕（kPa）表示，1mmHg=0.133kPa，也就是 7.5mmHg=1kPa
1.12. 中国成年人血压的标准（掌握）
- 正常血压：收缩压 <120mmHg，舒张压 <80mmHg
- 正常高值：收缩压 120~139mmHg，舒张压 80~89mmHg 高血压：收缩压 ≥140mmHg，舒张压 ≥90mmHg
2. 第二节 信息管理
2.1. 信息录入容易产生的错误种类（熟悉）
信息录入错误主要有读不懂手写文字、错误的答案、编码错误、错误的编码位置、遗漏数据、重复录入数据等。
2.2. 信息清理的常用方法（熟悉）
- 通过其他人重新输入数据来检查错误（即双份录入）或是通过专人来检查差错。
- 目测检查数据文件中的记录是否存在相同的格式，是否能发现空白数据。
- 应用计算机进行查错：
- 在数据库程序设计阶段，确定每一个变量特定范围内的编码来确认其属性，以规定所要接受的合理编码；
- 应用逻辑检查的方法进行差错。
2.3. 调查问卷的保存原则（熟悉）
保证信息档案的完整、安全、方便查阅。
2.4. 健康信息安全的构成（了解）
信息安全主要包括五个方面的内容：
- 保密性
- 真实性
- 完整性
- 未授权拷贝
- 所寄生系统的安全性
2.5. 加强信息安全的策略（熟悉）
信息安全的策略主要是制定严格的规章制度和严格的安全管理制度。
2.6. 健康信息的收集
- 收集资料前的准备
- 明确调查对象
- 签署知情同意书
- 开始调查
- 记录表的核查
- 结束访谈、致谢
- 资料的保存
2.7. 人群健康管理的基本步骤和常用服务流程
基本步骤：
- 收集服务对象的健康信息；
- 进行健康及疾病风险评估；
- 进行健康干预
服务流程：
- 健康体检，调查问卷；
- 健康评估；
- 健康咨询与健康教育；
- 健康管理的后续服务；
- 专项的健康和疾病管理
2.8. 问卷调查的主要内容
- 个人基本信息：
如年龄、性别、种族、婚姻状况、教育程度、职业等
- 生活方式信息：
烟酒嗜好、体力运动情况、饮食情况、精神压力、休闲方式等
- 健康体检信息：
体格信息、实验室检查信息等
- 现健康状况、既往病史和家族病史：
心血管疾病、代谢性疾病、恶性肿瘤、遗传病等
2.9. 体检项目的主要内容
-
体格检查：
身高、体重、血压、腰围和心率等
-
实验室检查：
常规，血生化、血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）等
-
辅助检查：
X 线、超声、心电图等
-
其他：
还应重点关注慢性非传染性疾病的风险因素情况，特别是用于评估代谢性疾病、心血管疾病和恶性肿瘤发病风险的指标，如口服葡萄糖试验、糖化血红蛋白、肿瘤标记物等
2.10. 社区慢性病管理所使用的健康调查表一般包括哪些内容
- 基本信息：
工作单位、联系人姓名、民族、血型、文化程度、药物过敏史、既往史和家族史；
- 生活方式信息：
烟草使用、饮酒情况、膳食状况以及身体活动；
- 体检及相关疾病管理的随访情况表等。
2.11. 管理已收集的健康信息
- 录入员培训；
- 数据录入，双录入；
- 录入数据的鉴别和核实；
- 健康信息的传递和接受；
- 健康信息的保存
2.12. 对于已收集的健康相关信息，从哪几方面进行信息管理？
- 健康信息的录入：
把收集到的信息录入计算机保存，要求调查表按照编码手册中不同变量所规定的编码填入相应的数值。
- 健康信息的鉴别与核实：
包括检查核实数据编码是否正确、问题到编码的转换是否正确、录入是否正确；
- 信息整理：
第一步根据信息资料的性质、内容或特征进行分类；第二步进行资料汇编；第三步进行资料分析。
- 健康信息的传递和接受：
把信息通知给客户，并要有客户的反馈。
- 健康信息的保存：
保证信息的保密性、真实性、完整性、未授权拷贝和所寄生系统的安全性。
- 信息更新：
健康管理的过程具有连续性，需要不断进行更新。
2.13. 腰围的测量
测量时两腿直立，两脚分开 30-40 厘米，用一个没有弹性、最小刻度为 1mm 的软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点（通常是腰部的天然最窄处），沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫，在正常呼气末测量腰围长度，读数准确至 1mm。