健康保险与健康管理
1. 健康保险
1.1. 分类
按性质分为：社会医疗保险和商业健康保险。
我国 2006 年出台的《健康保险管理办法》将健康保险分为：疾病保险、医疗保险、失能收入保险和护理保险四大类。
因健康原因导致的损失主要包括两类：
一是由于健康原因接受治疗和护理所支出的医疗和其他相关费用；二是由于暂时或永久的丧失工作能力所导致的收入损失。
1.2. 健康保险的风险
健康风险归为三类：
第一，一旦必须去医院就医，可能产生巨额医疗费用而无力承受的风险。
第二，工作能力丧失或降低，不能从事任何工作 / 必须改变工作，从而带来收入损失并可能导致健康状况恶化的风险。
第三，生活不能自理，可能导致无法承受高额护理费用而使健康状况恶化的风险。
一般特征：风险存在的客观性、风险存在的普遍性、风险存在的社会性、某一风险发生的偶然性、大量风险发生的必然性、风险的可变性外。
主要特征：不确定性、多发性、长期性。
2. 健康保险行业中健康管理的分类
2.1. 健康指导类：（健康咨询和健康维护）
以预防医学为主要技术，通过降低疾病的发生率，降低赔付风险。
2.2. 诊疗干预类：（就诊服务和诊疗保障）
参保人员在医疗机构享受诊疗服务时，针对服务选择、服务方式与服务过程等进行建议和管理的活动。引导诊疗行为，降低不合理的医疗费用支出。
3. 健康保险对健康管理的意义
- 健康保险促进健康管理的资源配置与整合
- 健康保险可作为健康管理的战略性市场渠道
- 健康保险能够加强健康管理的良好认同度
4. 健康保险与健康管理的结合模式
根据市场战略、技术能力、人力资源和管理能力不同，合作分三种模式：服务完全外包模式、自行提供服务模式、共同投资模式。