第一章 健康管理概述

1. 健康管理概述

1.1. 健康管理的概念

1989 年 WHO 进一步完善健康概念：健康应是“生理、心理、社会适应和道德方面的良好状态”。

1.2. 健康管理的目标与特点

1. 完善健康和福利；
2. 减少健康危险因素；
3. 预防疾病高危人群患病；
4. 易化疾病早期诊断；
5. 增加临床效用和效率；
6. 避免可预防的疾病相关并发症的发病；
7. 消除或减少无效或者不必要的医疗服务；
8. 对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进。

健康管理公众理念：病前主动防、病后科学管、跟踪服务不间断。

健康管理的特点：标准化、足量化、个体化、系统化。

1.3. 健康管理的基本步骤（三步曲）

1. 了解和掌握你的健康；
2. 关心和评价你的健康；
3. 改善和促进你的健康。

2. 健康管理六大策略

1. 生活方式管理；
2. 需求管理；
3. 疾病管理；
4. 灾难性病伤管理；
5. 残疾管理；
6. 综合的人群健康管理。

3. 基本卫生保健

3.1. 基本卫生保健的概念

基本卫生保健是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务。

3.2. 基本卫生保健的原则

合理布局、社区参与、预防为主、适宜技术、综合利用。

3.3. 基本卫生保健的内容

根据《阿拉木图宣言》基本卫生保健工作可分四个方面、八项内容。

• 四个方面：促进健康、预防保健、合理治疗、社区康复。

• 八项内容：

  1. 对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育；
  2. 改善食品供应和合理营养；
  3. 供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施；
  4. 妇幼保健和计划生育；
  5. 主要传染病的预防接种；
  6. 预防和控制地方病；
  7. 常见病和外伤的合理治疗；
  8. 提供基本药物。

3.4. 基本卫生保健的特点及意义

• 特点：社会性、群众性、艰巨性、长期性。
• 意义：
  1. 充分享有健康权；
  2. 促进社会经济发展；
  3. 提高人人健康水平；
  4. 提高精神文明水平。

4. 健康管理师

健康管理师是从事对个体或群体健康的检测、分析、评估以及健康咨询、指导和危险因素干预等工作的专业人员。

5. 健康管理的概念

健康管理是以现代健康概念（生理、心理、社会适应能力）和新的医学模式（生理-心理-社会）以及中医治未病为指导，采用现代医学、管理学等相关学科的理论、技术和方法，对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测、评估和干预，实现以促进人人健康为目标的新型医学服务过程。

• 指导思想：现代健康概念和中医治未病
• 主要人群：个体和群体健康状况
• 实现目标：人人健康为目标
• 根本目标：最小投资，获得最大的健康效益

健康管理的主体是经过系统医学教育或培训并取得相关资质的医务工作者，客体是健康人群、亚健康人群（亚临床人群）以及慢性非传染疾病早期或康复期人群。健康管理服务的两大支撑点是信息技术和金融保险。

健康管理的公众理念是“病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断”。

• 健康管理的任务：防大病、管慢病、粗健康
• 医务工作者（健康管理师）：系统教育、培训、取得资质
• 客体：你、我、他
• 两大支撑点：信息技术和金融保险
• 公众理念：病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断

6. 健康管理的目的

1. 完善健康和福利
2. 减少健康危险因素
3. 预防``高危人群患病
4. 易化疾病早期诊断
5. 增加临床效用``效益
6. 避免可预防的疾病相关并发症的发病
7. 消除和减少无效或不必要（过度）的医疗服务
8. 对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进

7. 健康管理的目标与特点

• 1948 年，WHO 首次提出三位健康概念
• 1978 年，《阿拉木图宣言》，健康不仅仅是没有疾病和痛苦，而是包括身体、心理和社会功能各方面的完好状态。
• 《渥太华宪章》，良好的健康是社会、经济和个人发展的重要资源
• 1984 年，《保健大宪章》，健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是包括身体、心理和社会适应能力的问好状态
• 1989 年，WHO，心理、生理、社会适应和道德方面的良好状态

健康管理服务的特点：标准化、足量化、个体化、系统化

工作流程：依据循证医学和公卫的标准和学术公认的预防和控制指南。健康评估和风险的结果即要针对个体和群体的特征和健康需求，又要注重服务的连续性和有效性。

8. 健康管理的理论和实践溯源

“治未病”思想源自距今已有两千余年历史的中医学典籍《黄帝内经》《素问·四气调神大论篇》指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱之未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”

• 未病先防 - 未病养生，防病于先
• 即病防变 - 已病早治，防其传变
• 瘥后防复 - 瘥后调摄，防其复发

上工治未病，中工治欲病，下工治已病

9. 健康管理的科学基础

健康管理的科学性建立在慢性病的两个特点上：

1. 慢性病的过程很长，在被诊断为疾病之前，进行有针对性的预防干预，有可能成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发作进程，从而实现维护健康的目的。
2. 慢性病的危险因素中，大部分属于可改变因素。

10. 健康管理的基本不住

1. 了解和掌握你的健康，开展健康信息收集和健康检查。

   个人健康信息包括个人一般情况、目前健康状况和疾病家族史、生活方式、体格检查等。

2. 关心和评价健康，开展健康风险评价和评估。

3. 改善和促进你的健康，开展健康风险干预和健康促进。如纠正不良的生活方式和习惯。

健康管理三部曲：

1. 健康体检是 - 前提
2. 健康风险评估 - 手段
3. 健康干预及促进 - 关键

11. 健康管理的服务流程

1. 健康调查于健康体检：通过问卷或访谈，手机信息。
2. 健康评估
3. 个人健康管理咨询
4. 个人健康管理后续服务
5. 专项的健康及疾病管理的服务

如糖尿病、心血管疾病及相关危险因素管理、精神压力缓解、戒烟、运动、营养及膳食咨询等。

12. 提供健康管理服务机构

任何有能力进行健康管理项目开发及服务的机构都应该是健康管理服务的提供者。

1. 医院、健康服务机构、社区。
2. 政府：广义的健康管理机构，通过政策立法来影响人们的消费行为及人群健康风险控制。
3. 商业服务机构：体检中心。
4. 企业级集体单位
5. 健康保险公司：为参加者提供健康管理项目。

13. 健康管理的基本策略

健康管理基本策略：是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。

慢性病的危险因素关系：一因多果、一果多因、多因多果、互为因果

健康管理基本策略有六种：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理、综合的群体健康管理。

13.1. 生活方式管理特点

1. 以个体为主，强调个体的健康责任和作用

2. 以预防为主，有效整合三级预防

   • 一级预防：将疾病控制在尚未发生之时
   • 二级预防：通过早发现、早诊断、早治疗减缓疾病的发展
   • 三级预防：防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率

13.2. 健康行为改变的技术

1. 教育：传递知识，确立态度，改变行为
2. 激励：通过正面强化、反面强化、反馈促进、惩罚等措施进行行为纠正。
3. 训练：培训个体掌握行为矫正的技术
4. 营销：利用社会营销的技术推广健康行为

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