第六章 健康教育学

1. 健康教育与健康促进概述

1.1. 健康教育

含义：健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利的健康行为和生活方式的教育活动与过程。

目的：消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。

着眼点：促进个人或群体改变不良的行为与生活方式。

1.2. 健康促进

健康促进的基本内涵包含了个人和群体行为改变，以及政府行为（社会环境）改变两个方面，并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。

1986 年，《渥太华宣言》健康促进涉及 5 个领域：

1. 建立促进健康的公共政策
2. 创造健康支持环境
3. 增强社区的能力
4. 发展个人技能
5. 调整卫生服务方向

1.3. 健康教育与健康促进的联系

健康教育是健康促进的基础和先导，一方面：健康教育促进行为改变；另一方面：健康教育激发领导者拓展健康促进的政治意愿，促进群众的积极参与，促成健康促进的氛围。

健康促进离开健康教育，则变成“无源之水，无本之木”, 健康教育如不向健康促进发展，或缺乏政府、政策、法律、组织等社会支持，其作用就会受到极大限制。

2. 健康相关行为改变的理论

2.1. “知信行”模式

“知信行”是知识、信念和行为的简称。

知信行模式认为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，

进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力。

2.2. 健康信念模式

健康信念模式（HBM）理论强调感知在决策中的重要性。

影响因素：

1. 感知疾病的威胁（疾病易感性、疾病严重性）
2. 感知健康行为的益处和障碍
3. 自我效能
4. 提示因素
5. 社会人口学因素

3. 行为改变的阶段理论

行为转变分为 5 个阶段（成瘾行为有第 6 个阶段—终止阶段）：

1. 没有打算阶段（pre-contemplation）
2. 打算阶段（contemplation）
3. 准备阶段（preparation）
4. 行动阶段（action）
5. 维持阶段（maintenance）
6. 终止阶段（termination）

4. 健康传播

4.1. 传播模式

拉斯韦尔五因素传播模式（1948 年），又称 5W 模式；一个描述传播行为的简便方法，就是回答下列 5 个问题：

• 谁（who） ?
• 说了什么（says what） ?
• 通过什么渠道（through what channel） ?
• 对谁（to whom） ?
• 取得什么效果（with what effect） ?

4.2. 常用人际传播形式与传播媒介

• 人际传播的应用

  1. 讲课
  2. 同伴教育
  3. 演示与示范

• 针对个体的传播材料

  传单、折页、小册子等供个人阅读观看的材料都属于面向个体的材料。

• 针对群体的传播材料

  宣传栏、招贴画 / 海报、标语 / 横幅、DVD。

• 针对大众的传播媒介

  报纸 / 杂志、广播 / 电视。

• 新型媒介的应用

  1. 互联网
  2. 手机

5. 健康教育计划的设计、实施与评价

5.1. 计划设计步骤

• 需求评估（健康教育诊断）

  健康教育诊断包括如下内容：

  社会诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断、管理与政策诊断及确定优先项目。

• 确定健康教育目标

  1. 计划的总体目标指计划执行后预期达到的最终结果。总目标是宏观的、长远的，描述项目总体上的努力方向。

  2. 计划的具体目标：

     健康目标、行为目标、环境与政策目标，认知目标。

• 制定干预策略

  1. 教育策略
  2. 环境策略
  3. 政策策略

• 制定实施和评价方案

5.2. 计划的实施

1. 制订项目实施时间表
2. 实施质量控制
3. 组织机构建设
4. 实施人员培训项目
5. 设施设备与健康教育材料

5.3. 计划的评价

• 评价的内容与指标

  1. 过程评价
  2. 效应评价
  3. 结局评价

• 效果评价方案

  1. 不设对照组的；
  2. 非等同比较组设计；
  3. 简单时间系列设计；
  4. 复合时间系列设计。

  选择哪个方案主要取决于评价的目的以及干预项目的具体情况。